尻,指屁股。音谁,尻也。同意。乃古医字,现代很少用。 《素问·脏气法时论》曰:"肺病者,喘,咳,逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀足皆痛。"肺主气而发原于肾,肾为本,肺为末,母子之经气相通,是以足少阴之脉,其直者,从肾上贯膈,入肺中,循喉咙,挟舌本,病则气逆,故喘咳也,肺俞在肩背,气逆于上则痛背痛而汗出,逆于下则尻阴胫股皆痛也。注:尻,脊骨之尽处;股,指大腿;髀,指股骨;音踹,指腓肠肌;音杭,指脚胫。王冰注:肺藏气而主喘息,在变动为咳,故病则喘咳逆气也;背为胸中之府,肩接近这,故肩背痛也;肺养皮毛,邪盛则心液外泄,故汗出也;肾少阴脉,以足下上循胫内,出内廉,贯脊属肾络膀胱,今肺病则肾脉受邪,故尻阴股膝髀胫足皆痛,故下以足少阴也。吴昆云:若尻阴股膝髀胫足皆痛者何哉?肺为清虚之脏,呈呼出而升阳,肺病则清阳陷于下部,不能自升,邪气实而为病耳。 《素问·风论》云:"肾风之状……脊痛不能正立。"注:肾主骨,故脊痛不能正立。《灵枢·邪气脏腑病形》云:"肾脉缓,甚为折脊。"注:督脉属肾贯脊,缓则督脉懈弛,故脊折也。 《灵枢·经脉》"督脉之别,名曰长强,夹脊上项,散头上,下当肩胛左右……实则脊强,夹脊之有过者。"提示脊背痛与督脉有密切关系。 《五癃津液别》云:"阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫。"注:阴阳不和者,少阴与阳明之不和也,阴阳之气不和,则使液溢于骨外而下流于阴矣,液溢于外,则髓液皆减而下,是不能为高矣,下流过度,则骨虚而腰痛胫矣。 以上是《黄帝内经》中记载的有关腰背、骶髂关节部位的疾病的描述和后人对经文的解释,虽然不能认为它就是强直性脊柱炎,但其中包含着该病的可能性。 同时使我们知道:骨与肾、脊与肾、脊与督、肺与肾、腰背与精液、精液与骨、寒湿与脾肾的联锁关系,腰尻痛多由肾脏亏虚所致,应治以温肾壮阳祛寒湿为主,这给治疗强直性脊柱炎提供了理论根据,以后历代诸家还没有如此详尽的论述,大半都夹杂在腰痛部分论述。